Cálculo de los Días de Terapia Antimicrobiana (DOT) en Cuidados Intensivos Pediátricos: una propuesta de metodología basada en el sistema informático de dispensación de medicamentos

Introducción: El método recomendado para la medición de consumo de antimicrobianos (AMB) en pediatría es el cálculo del indicador Días de Terapia estandarizado por ocupación (DOT-std). Sin embargo, en hospitales que no cuentan con fichas electrónicas, obtener el numerador de los días de terapia (DOT) requiere revisión directa de las indicaciones del paciente, dificultando su aplicabilidad. Objetivos: Validar el sistema de registros electrónicos de dispensación de medicamentos desde farmacia como fuente para el cálculo de DOT y DOT-std en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). Materiales y Métodos: Se revisaron las prescripciones de AMB desde la ficha clínica (método manual) y se compararon con los registros de dispensación de AMB a la UCIP (método informático) obtenidos del sistema de medicamentos de farmacia. Se evaluó la concordancia entre los DOT obtenidos mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase. Resultados: Los AMB más utilizados fueron vancomicina, meropenem y piperacilina/tazobactam. En 9 de 12 AMB se encontró concordancia significativa entre ambos métodos. Conclusiones: Tras un proceso de validación local, los registros del sistema informático de dispensación de medicamentos desde farmacia podrían utilizarse para el cálculo de DOT en pediatría en hospitales que no cuenten con una ficha electrónica que permita su cálculo directo.

Background: The recommended indicator for measuring antimicrobial (AMB) consumption in pediatric patients is the Days of Therapy indicator (DOT), which is then standardized by hospital occupancy rates (DOT-std). However, in hospitals that do not have electronic health records, obtaining the DOT requires a direct review of each pharmacological indication, which is not feasible in the long term. Aims: To validate electronic records from the pharmacy dispensation system as a source for calculating DOT and estimating DOT-std in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Methods: AMB prescriptions at the PICU of a university hospital were directly reviewed (manual method) and compared with AMB dispensation records (computer method) obtained from the hospital pharmacy system. The Intraclass Correlation Coefficient was used to evaluate the agreement between the DOT obtained by both methods. Results: The most used AMB were vancomycin, meropenem, and piperacillin/tazobactam. A significant agreement between the DOT obtained by using manual and computer methods was found in 9 of 12 evaluated AMB. Conclusions: After a local validation process, the electronic records of the pharmacy drug dispensation system could be considered a valid source for calculating DOT in PICUs in hospitals where electronic health records with prescription data are not yet available.

Integrated optical density analysis of the immunohistochemical expression of the progesterone receptor in the uterine endometrium of prepubertal araucana sheep / Análisis por densidad óptica integrada de la expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterona en el endometrio uterino de ovejas prepúberes de raza araucana

SUMMARY: Progesterone receptors are expressed in the reproductive organs of adult sheep, where they regulate morphofunctional and reproductive development. However, various studies have shown the presence of these receptors in the uterus of prepubertal females. It is not clear what role these receptors have at this level of development in uterine tissue. Therefore, it is relevant as a first step in the investigation, to determine the expression and histological distribution of the progesterone receptor in prepubertal sheep in order to determine possible functions at this level of reproductive development. Immunohistochemical analysis allows visualizing the specific presence of a protein in the cellular and histological context, however, the results displayed through digital images are qualitative data and subject to the observer's criteria. In this work, a quantitative analysis method of immunohistochemical expression of the progesterone receptor in ovine endometrium is presented, using digital analysis of images, by means of integrated optical density of digital photographs of histological sections processed with immunohistochemical methods. The results show the possibility of quantitatively evaluating the expression of progesterone receptors in the endometrial stroma and prepubertal endometrial glands by applying the integrated optical density analysis of digital images.

RESUMEN: Los receptores de progesterona se expresan en los órganos reproductores de ovejas adultas, donde regulan el desarrollo morfofuncional y reproductivo. Sin embargo, diversos estudios han demostrado la presencia de estos receptores en útero de hembras prepúberes. No está claro, el papel que estos receptores tienen en este nivel de desarrollo en tejido uterino. Por lo que, es relevante como primer paso en la investigación, determinar la expresión y distribución histológica del receptor de progesterona en ovejas prepúberes con el fin determinar posibles funciones en este nivel de desarrollo reproductivo. El análisis inmuno- histoquímico permite visualizar la presencia específica de una proteína en el contexto celular e histológico, sin embargo, los resultados visualizados a través de imágenes digitales, son datos cualitativos y sujeto al criterio del observador. En este trabajo se presenta un método de análisis cuantitativo de expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterona en endometrio ovino, utilizando análisis digital de imágenes, mediante densidad óptica integrada de fotografías digitales de cortes histológicos procesados con métodos inmunohistoquímicos. Los resultados muestran la posibilidad de evaluar cuantitativamente la expresión de los receptores de progesterona en el estroma endometrial y las glándulas endometriales prepúberes aplicando el análisis de densidad óptica integrado de imágenes digitales.

Puntaje total, calificación médica nacional y cupos según programa de especialidad en el Concurso de Ingreso al Sistema Nacional de Servicios de Salud. Período 2017-2019 / National health services system entrance contest for specialties in Chile. Quotas and scores obtained by applicants

Among the several programs that allow access to medical specialization in Chile, the National Health Services System Entrance Contest (CONISS) is held annually for newly graduated physicians, which has a high number of applicants. The academic qualifications expressed as National Medical Qualification (CMN) are the main item of the scoring system. We reviewed the total scores and the CMN of the different medical specialization programs that exist in the country, which constitutes novel and relevant information for future medical graduates interested in applying to the program. In addition, the quotas of the different programs are reported, expressed as total, free, and used quotas.